全美取消口罩令僅一個(gè)月后，美國(guó)費(fèi)城將再次迎來(lái)強(qiáng)制口罩令。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月18日起，費(fèi)城逾160萬(wàn)居民在進(jìn)入室內(nèi)公共場(chǎng)所時(shí)必須再次戴上口罩。費(fèi)城成為美國(guó)第一個(gè)因?yàn)椴±俅紊仙鴮?shí)施口罩令的主要城市。

“我真誠(chéng)地希望我們不用這么做……和你們一樣，我也希望這場(chǎng)大流行已經(jīng)結(jié)束。”4月11日，費(fèi)城公共衛(wèi)生專員謝麗爾·貝蒂戈?duì)?Cheryl Bettigole)在宣布恢復(fù)口罩令時(shí)無(wú)奈地說(shuō)道。

(資料圖片僅供參考)

然而，從2020至2022，這場(chǎng)已持續(xù)兩年有余、給人類生產(chǎn)生活帶來(lái)顛覆性影響的大流行還遠(yuǎn)未結(jié)束。

4月13日，世衛(wèi)組織新冠大流行突發(fā)事件委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議討論認(rèn)定，新冠大流行繼續(xù)構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，建議各國(guó)隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。世衛(wèi)組織總干事譚德塞稱，“還遠(yuǎn)未到放松警惕的時(shí)候”。

5億，還是50億?

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，從疫情暴發(fā)至今，已有超過(guò)5億人感染新冠病毒。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)4月12日?qǐng)?bào)告了這一數(shù)字，世衛(wèi)組織則于4月14日正式報(bào)告了這一消息。全球人口大約79億，這意味著，全球范圍內(nèi)，不到16個(gè)人中就有一個(gè)人感染過(guò)新冠病毒。

然而更為令人心驚的是，許多專家認(rèn)為，5億的感染數(shù)幾乎肯定少于實(shí)際感染數(shù)。

“全球范圍內(nèi)，確診病例已達(dá)到5億例。但實(shí)際上，真正的感染數(shù)可能超過(guò)50億。”美國(guó)疾控中心前主任湯姆·弗里登(Tom Frieden)14日在社交媒體上發(fā)文稱。

自疫情暴發(fā)以來(lái)，許多研究人員指出，由于各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的檢測(cè)能力并不相同，實(shí)際的感染數(shù)極有可能遠(yuǎn)高于報(bào)告的確診數(shù)。即使是在檢測(cè)能力較強(qiáng)的美國(guó)，美國(guó)疾控中心此前也曾指出，該國(guó)報(bào)告的感染數(shù)估計(jì)不到實(shí)際感染數(shù)的四分之一。

在整體檢測(cè)能力、醫(yī)療衛(wèi)生條件較差的非洲地區(qū)，這一問(wèn)題可能更為突出。世衛(wèi)組織上周公布的一份報(bào)告顯示，在綜合分析了超過(guò)150份獨(dú)立研究后可以得出一個(gè)結(jié)論，即到2021年底，整個(gè)非洲地區(qū)大約65%的人口都曾感染新冠——這個(gè)估計(jì)數(shù)字是官方統(tǒng)計(jì)數(shù)的97倍。

美國(guó)華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)和評(píng)估研究所(IHME)4月初發(fā)布在《柳葉刀》上的一項(xiàng)研究指出，通過(guò)對(duì)全球190個(gè)國(guó)家和地區(qū)感染病例的綜合分析后發(fā)現(xiàn)，從疫情暴發(fā)至2021年11月14日，預(yù)計(jì)全球33.9億人都曾感染新冠病毒，占到全球人口的43.9%。

這項(xiàng)研究并未計(jì)入奧密克戎變異株的影響。IHME研究人員稱，若是加上奧密克戎，模型顯示“超過(guò)50%的全球人口可能已感染”。

自去年12月以來(lái)，奧密克戎引發(fā)了全球最大的一波感染潮。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅2022年以來(lái)，全球新增確診病例就超過(guò)2億例。

美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院分子微生物和免疫學(xué)教授安德魯·佩科斯茲(Andrew Pekosz)在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)指出，今年以來(lái)新冠確診病例激增實(shí)際上是自去年12月就開(kāi)始的奧密克戎感染潮的一部分。一些國(guó)家稍早前就已達(dá)到感染高峰，另一些國(guó)家則相對(duì)稍晚出現(xiàn)感染高峰。

“奧密克戎比其他變體的傳染性更強(qiáng)，同時(shí)更容易逃避免疫，這兩種病毒進(jìn)化出現(xiàn)的特點(diǎn)導(dǎo)致了這一波最大的感染潮。”佩科斯茲稱。

進(jìn)入新冠大流行第三年，疫情仍在加速蔓延。約翰斯·霍普金斯大學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)確診病例超過(guò)1億例用時(shí)一年有余，從1億例增長(zhǎng)至2億例用時(shí)六個(gè)月，從2億例增至3億例用時(shí)五個(gè)月，從3億例增至4億例用時(shí)僅34天，從4億例增至5億例用時(shí)兩個(gè)月左右。

“從我們的模型和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，今年全球病例仍在激增是意料之中的。”美國(guó)南佛羅里達(dá)大學(xué)全球健康與傳染病研究中心流行病學(xué)專家埃德溫·邁克爾(Edwin Michael)在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示。

邁克爾指出，隨著大流行持續(xù)，人們對(duì)于新冠病毒的免疫力正在逐漸減弱，而大部分的經(jīng)濟(jì)體都基本完全重新開(kāi)放。“在這樣的情況下，易感群體再次上升，他們與感染者混合必然會(huì)導(dǎo)致疫情反彈”。

BA系列和X系列，有多危險(xiǎn)?

雖然全球新增病例連續(xù)三周出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但也有一些國(guó)家和地區(qū)的新增病例仍在攀升。

許多亞洲國(guó)家正在首次經(jīng)歷奧密克戎浪潮。在韓國(guó)，該國(guó)自2月以來(lái)新增感染病例和死亡病例持續(xù)攀升，目前是全球一周日均新增確診病例最高的國(guó)家。路透社分析稱，目前韓國(guó)日均新增確診病例超過(guò)18.2萬(wàn)例，占到全球新增確診病例的四分之一。

一些歐美國(guó)家今年年初已經(jīng)歷過(guò)一波奧密克戎感染高峰，但近來(lái)又出現(xiàn)疫情反彈的趨勢(shì)。

在歐洲，法國(guó)的日增確診病例出現(xiàn)緩慢上升的趨勢(shì)，德國(guó)的七日平均新增確診病例雖然出現(xiàn)下降，但仍然處于較高位。路透社指出，歐洲地區(qū)新增病例數(shù)仍然龐大，幾乎每?jī)商炀托略龀?00萬(wàn)確診病例。

美國(guó)今年1月經(jīng)歷了奧密克戎感染高峰，當(dāng)時(shí)日增確診病例曾突破90萬(wàn)例。此后，美國(guó)疫情得到緩和，進(jìn)入3月以來(lái)，美國(guó)日增確診病例再未超過(guò)5萬(wàn)例。然而，近段時(shí)間以來(lái)，美國(guó)超過(guò)一半州的感染人數(shù)再次上升。

據(jù)美媒AXIOS報(bào)道，此次疫情反彈主要是奧密克戎亞型毒株BA.2引起的，美國(guó)近期新增感染病例中大約四分之三都屬于BA.2感染病例。

自全球疫情大規(guī)模暴發(fā)以來(lái)，新冠病毒已多次變異，一些變異對(duì)疫情并未造成影響，另一些變異則給疫情帶來(lái)重大變化。目前，被世衛(wèi)組織列為“須關(guān)切變異株”(VOC)的變異株共五個(gè)，分別是阿爾法、貝塔、伽馬、德?tīng)査湍壳罢紦?jù)主導(dǎo)地位的奧密克戎。

大流行之下，人類對(duì)于新冠變異體已不陌生，但今年以來(lái)，奧密克戎變異株出現(xiàn)多個(gè)亞型毒株，甚至出現(xiàn)多個(gè)變異株結(jié)合形成新變異體的情況，引發(fā)許多人的擔(dān)憂。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞4月13日在記者會(huì)上表示，目前世衛(wèi)組織正在密切監(jiān)測(cè)奧密克戎亞型毒株包括BA.2、BA.4、BA.5的發(fā)展，以及由BA.1和BA.2結(jié)合形成的重組體XE的演變。

BA.2亞型毒株已經(jīng)成為多個(gè)國(guó)家的主要流行毒株，占到全部基因測(cè)序的94%。而B(niǎo)A.4、BA.5已在南非和多個(gè)歐洲國(guó)家被發(fā)現(xiàn)。

XE重組體今年1月首先在英國(guó)被檢測(cè)到，初步研究顯示，其社區(qū)傳播優(yōu)勢(shì)比BA.2增長(zhǎng)了10%。此外，世衛(wèi)組織日前將德?tīng)査蛫W密克戎的重組體XD列為“監(jiān)測(cè)中的變異株”(VUM)，但目前并未有足夠的證據(jù)證明它傳染性更強(qiáng)。

“隨著新冠疫情持續(xù)在全球范圍內(nèi)大規(guī)模傳播，更多的新冠變異體、重組變異體的出現(xiàn)是可以預(yù)見(jiàn)的。”世衛(wèi)組織發(fā)言人塔里克·亞沙雷維奇(Tarik Jasarevic)在接受新京報(bào)記者采訪時(shí)表示，世衛(wèi)組織正在持續(xù)監(jiān)測(cè)這些新變體的演變，評(píng)估其帶來(lái)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但迄今為止，并未看到流行病學(xué)上或致病性上的明顯變化。

邁克爾則指出，隨著疫情持續(xù)，變異體會(huì)隨著病毒一起進(jìn)化，甚至隨著疫苗和自然感染增加導(dǎo)致的免疫選擇壓力增大，其出現(xiàn)的頻率會(huì)更高。但整體來(lái)看，這些新變體的選擇更多地發(fā)生在傳染力上，而非疫苗逃逸和致病性上。

“這意味著，即使這些新的變體會(huì)導(dǎo)致感染病例增加，它也不會(huì)引發(fā)大規(guī)模的住院情況。”但邁克爾也提出警告，隨著免疫力逐步下降、社會(huì)開(kāi)始全面開(kāi)放，病毒大范圍的傳播可能不可避免地會(huì)開(kāi)始影響那些脆弱人群，如老人和有基礎(chǔ)疾病的人群，屆時(shí)住院率和死亡率可能會(huì)再次上升。

新冠大流行，今年能終止嗎?

2020年1月30日，世衛(wèi)組織新冠大流行突發(fā)事件委員會(huì)宣布，新冠疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”(PHEIC)。

兩年后的2022年4月13日，委員會(huì)在召開(kāi)會(huì)議后一致認(rèn)定，新冠大流行繼續(xù)構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

從2021年末開(kāi)始，世衛(wèi)組織曾多次表示，2022年必須終結(jié)新冠大流行。然而，2022年的頭四個(gè)月內(nèi)，全球新增確診病例超過(guò)2億例，超過(guò)70萬(wàn)人感染后死亡。許多人不禁發(fā)出疑問(wèn)，今年真的能終結(jié)新冠大流行嗎?

對(duì)于這一疑問(wèn)，世衛(wèi)組織發(fā)言人在接受采訪時(shí)并未正面回應(yīng)。亞沙雷維奇僅再次強(qiáng)調(diào)，為了結(jié)束新冠大流行急性階段，科學(xué)家們研究出的有效疫情防控應(yīng)對(duì)工具必須在全世界所有國(guó)家得到快速、公平的分享。2022年，我們必須實(shí)現(xiàn)到年中時(shí)期，讓每一個(gè)國(guó)家至少70%人口接種疫苗的目標(biāo)。

全球疫苗不公的現(xiàn)象仍在持續(xù)。Our World in Data網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，截至4月15日，全球65%的人口至少接種一劑新冠疫苗。但是在低收入國(guó)家，僅15.2%的人口至少接種一劑疫苗。

佩科斯茲則認(rèn)為，如果能夠讓更多的人接種疫苗、讓更多的人擁有抗擊疫情的各種工具，那么我們可以減少重癥病例并進(jìn)一步減少感染病例，從而逐步結(jié)束大流行。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在大流行仍在持續(xù)的當(dāng)下，繼續(xù)開(kāi)展檢測(cè)非常重要，這樣才能準(zhǔn)確追蹤病例。

在奧密克戎感染高峰過(guò)后，許多國(guó)家調(diào)整了檢測(cè)策略，大幅減少檢測(cè)數(shù)量。美國(guó)華盛頓大學(xué)流行病學(xué)家、曾在美國(guó)疾控中心工作的阿里·莫克達(dá)德(Ali Mokdad)對(duì)《紐約時(shí)報(bào)》稱，缺少檢測(cè)將導(dǎo)致非常“危險(xiǎn)”的情況，“如果你不做檢測(cè)，你就無(wú)法知道你面對(duì)的是什么變種”。

譚德塞4月13日也警告稱，由于一些國(guó)家的新冠檢測(cè)數(shù)量顯著減少，世衛(wèi)組織監(jiān)測(cè)疫情發(fā)展趨勢(shì)的能力受到影響。他呼吁所有國(guó)家對(duì)至少5%的新冠病毒樣本進(jìn)行測(cè)序，以跟蹤病毒變異情況。

病毒變異情況將在很大程度上影響大流行未來(lái)的走向。世衛(wèi)組織3月底發(fā)布的更新版《新冠病毒戰(zhàn)略防范和應(yīng)對(duì)計(jì)劃》列出了今年大流行演變的三種可能的情況。

世衛(wèi)組織指出，最有可能的一種情況是，新冠病毒雖然繼續(xù)變異，但隨著疫苗接種和感染獲得的免疫增強(qiáng)，它引起的疾病嚴(yán)重程度會(huì)逐漸降低。在免疫力弱化時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)新增確診和死亡病例的階段性上升，這就需要對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行定期的加強(qiáng)針接種。

最好的一種情況是，未來(lái)可能會(huì)有不那么嚴(yán)重的變異體繼續(xù)出現(xiàn)，這種情況下不需要加強(qiáng)針或者新配方的疫苗。

而最壞的一種情況是，可能會(huì)出現(xiàn)新的毒性更強(qiáng)、傳染性更強(qiáng)的變體。面對(duì)這種新的威脅，人們通過(guò)此前的感染或是接種疫苗獲得的保護(hù)力，可能都將迅速減弱。這個(gè)時(shí)候可能會(huì)需要更新當(dāng)前的疫苗，并確保那些易感脆弱群體能夠接種新的疫苗。

對(duì)于大流行未來(lái)的演變，邁克爾認(rèn)為，由于不管是自然感染還是接種疫苗獲得的免疫力都非永久性的，未來(lái)極有可能出現(xiàn)周期性的感染潮。

“新冠大流行可能會(huì)進(jìn)入一個(gè)振蕩期，即它不會(huì)完全消失，而會(huì)周期性地反彈——間隔期長(zhǎng)度則取決于一個(gè)群體免疫力的強(qiáng)度和持續(xù)性，以及新出現(xiàn)的變異體的傳播性。”邁克爾稱，只要新冠病毒不進(jìn)化成一種更危險(xiǎn)的形式——從進(jìn)化上來(lái)看這不太可能，我們可以通過(guò)周期性接種疫苗和保護(hù)好最脆弱群體，持續(xù)忍受并與大流行共存。

邁克爾認(rèn)為，在恢復(fù)“正常”社會(huì)生活和防控疫情之間尋求平衡，最佳途徑是將接種新冠疫苗加入到接種流感疫苗的安排之中，大約每6-12個(gè)月接種一次。他指出，這將控制新冠病毒的傳播，減少引發(fā)重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但是，“仍需對(duì)病毒進(jìn)行持續(xù)的基因組監(jiān)測(cè)，以在必要時(shí)更新疫苗”。

譚德塞4月13日稱，“目前保護(hù)自己的最佳方式是接種疫苗，并在收到建議時(shí)接種加強(qiáng)針。同時(shí)繼續(xù)佩戴口罩，尤其是在擁擠的室內(nèi)場(chǎng)所”。他強(qiáng)調(diào)，彌合全球疫苗接種差距是提高人口免疫力、抵御未來(lái)新感染潮的最佳方法。