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心衰指標BNP正常值是多少？多少是心衰？

臨床上常用的心衰檢查手段除了BNP，還包括心電圖、胸部 X 線片、超聲心動圖測量左室射血分數等，應該進行詳細的檢查以排除或確定心衰。也要時刻留意心衰的一些表現，一旦出現腳踝部進行性腫脹、活動后容易疲勞，或者出現咳嗽、呼吸急促等貌似氣管炎或支氣管哮喘的癥狀，或精神異常等貌似精神病或腦血管病癥狀時，很可能是心衰發出的早期信號，尤其是本身就患有心血管疾病，都應該及時到正規醫院的心內科就診，以早確診，早治療。 目前，慢性心衰的標準或常規藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，還有一些新藥，如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）等。利尿劑具有緩解液體潴留的作用，可以緩解心衰的癥狀，減輕心臟負荷；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）都屬于腎素-血管緊張素系統（RAS系統）抑制劑，可以降低心臟前后負荷，且能調節神經內分泌異常，改善心衰癥狀、減少住院率及病死率；β受體阻滯劑通過抑制腎上腺素能受體通路的激活，從而減緩心衰；醛固酮受體拮抗劑可以減輕心室肥厚、減輕心室重構、改善左室舒張功能；血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）是一種新藥，也屬于腎素-血管緊張素系統（RAS系統）抑制劑，可以通過同時抑制血管緊張素受體和腦啡肽酶，起到利鈉利尿、舒張血管以及預防和逆轉心肌重構的作用。心衰治療的醫療機構也是心衰治療效果的關鍵，比如很多醫院設立了專門的心衰中心，就可以很好的治療心衰，目前已經上線的“心衰中心地圖”及其小程序，就起到重要的指導作用，幫助心衰患者得到有效治療。

心衰指數多少是正常的?

據估計，約50%心力衰竭患者的射血分數在正常范圍內，目前概括地稱其為正常射血分數心衰（heart failure with normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。流行病學研究和臨床試驗都將這部分患者作為單獨的一個群體，有限的幾個詳細研究表明，HFNEF患者的臨床情況差異較大，并由多種重要的病理生理機制引起。本文總結目前HFNEF發病機制的相關資料，并結合近期發表的診斷流程對其進行詳細分析。本文還評價了目前普遍應用的超聲心動圖和血清生化標記物指標對HFNEF的診斷價值，并結合HFNEF的發生機制，提出了未來治療的發展方向。 心力衰竭的臨床癥狀可以出現在射血分數（left ventricular ejection fraction, LVEF）正常的患者，這一觀點已被普遍接受，現被稱為正常射血分數心衰（heart failure wieh normal left ventricular ejection fraction, HFNEF）。一些情況下，患者的臨床表現與低射血分數心衰患者的同樣嚴重，如因急性肺水腫入院的患者。關于HFNEF患者的臨床特點，穩定的HFNEF患者與低射血分數患者的生理和神經激素水平變化等大致相同，包括峰值氧耗量降低、循環神經激素水平升高如（腦鈉肽（BNP）和去甲腎上腺素）?？傊?，目前已經普遍接受HFNEF的存在。然而，對于其發生機制仍有很多爭論。這種發生機制的不確定性反映在其名稱的變化上，由生理性描述的名稱“舒張性心力衰竭”更多地趨向于應用描述性的名稱“正常射血分數心衰”。本文總結HFNEF患者的臨床情況與病理生理機制，為HFNEF的診斷和治療提供指導。 1 流行病學Mayo臨床注冊中心和其他研究的數據表明，盡管采用各種正常值標準不同，仍有約50%心衰患者的射血分數或短軸縮短率正?；蚪咏?。與心衰和LVEF降低的患者比較，典型HFNEF患者為老年女性居多，高血壓病的發生率高（發生率88%），肥胖（體重指數30kg/m2的發生率40%），腎功能衰竭，貧血和房顫的發生率較高。而且，患者糖尿病（約30%）和冠心?。s40%～50% ）的發生率很高，與低射血分數的心衰患者的發生率幾乎相等。HFNEF患者的循環負荷癥狀與低射血分數的心衰患者大致相同，HFNEF患者的預后略好于低射血分數的心衰患者。 有趣的是，上述研究發現，社區患者HFNEF的發生率高于研究入選患者（分別為45%和55%）。為什么會出現上述情況呢？心衰患者癥狀和體征的敏感性和特異性存在局限，雖然超聲心動圖和血清生化標記物檢查有助于診斷，但仍有相當多的患者漏診或過度診斷。而且，患者的相關情況和伴發病，如高齡、肺部疾病和肥胖等干擾了進一步的診斷。進一步概括地說，由于應用各種不同的概念，將病理生理研究數據推導應用于流行病學研究具有一定的困難。尤其是流行病學研究通常只包括臨床診斷心衰的患者（如Franminghan標準）和LVEF高于臨界值的患者（通常為50%），然而，與發生機制相關的橫斷面研究應用更精確的標準，排除“顯著的”冠心病患者（多數為臨床評估；詳見本文討論部分），心臟瓣膜病患者，目的是為將研究人群固定在真正HFNEF和相同病理生理機制的亞組患者中。在此基礎上，HFNEF患者可能代表了臨床情況差異較大的患者，“真正”以LVEF正常為特點的HFNEF患者較預期的少（圖1）。盡管有報道表明，糖尿病性心肌病患者也有舒張功能減低和LVEF降低，甚至包含部分肥胖性心肌病患者。因而許多HFNEF的流行病學研究的入選人群中的糖尿病和肥胖的檢出率較高。 據報道，一部分臨床診斷為心衰而LVEF50%的患者，心衰的癥狀可能并非由于心室原發性功能障礙引起。LVEF50%伴心衰癥狀的患者中，按病理生理機制（表1，2）以及近來提出的診斷標準（圖3），只有一部分患者可以診斷為正常射血分數心衰（HFNEF） 2 HFNEF患者心臟的形態學特點和左室功能 與低射血分數心衰（左室擴張、偏心性左室肥厚和左室壁變薄）比較，HFNEF患者更多地表現為向心性左室肥厚或至少是向心性左室重構、無左室擴張，并且LVEF正常（圖2）。一項心內膜活檢的對照研究結果表明，HFNEF患者心肌細胞的直徑和心肌纖維的密度高于低射血分數的心衰患者，而膠原體積分數兩者大致相同。

哪些指標異常，可能是心衰？

心衰是多種心血管疾病的嚴重階段和終末階段，是疾病致死的重要原因，所以及時發現心衰很重要。BNP（B型利鈉肽）和NT-proBNP（N末端B型利鈉肽原）是心衰早期診斷及對療效評估、預后評估的重要檢測指標，二者在心室合成和分泌的神經激素，具有利尿、擴張血管、降低交感神經及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性等作用，與心衰的病理生理改變密切相關，有助于預測心衰患者的預后。BNP和NT-proBNP的檢測較為簡便，只需要抽取靜脈血即可檢測，目前已作為診斷和評估急慢性心衰的有效血漿標志物。以下幾項指標異常，也有心衰的可能。①心電圖：懷疑心衰應該進行心電圖檢查，可以明確心律、心率、QRS形態、QRS寬度等，心衰患者一般有心電圖異常，心電圖完全正常的可能性極低；②X線胸片：對疑似、急性、新發的心衰患者應行胸片檢查，以識別或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困難的疾病，提供肺淤血/水腫和心臟增大的信息，但X線胸片正常并不能除外心衰；③經胸超聲心動圖：是評估心臟結構和功能的首選方法，可提供房室容量、左右心室收縮和舒張功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺動脈高壓的信息。由于心衰是進展性疾病，因此對于心衰患者，越早治療，效果越好。如果診斷治療不及時，會導致病情發展，造成不可逆的后果。治療心衰的藥物有很多，應用之前要詳細咨詢醫生，了解每種藥物的注意事項。目前有一些新藥也被應用到心衰的治療之中，如血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），ARNI可抑制 RAAS，同時抑制中性內啡肽酶降解，從而使體內 B 型利鈉肽（BNP）水平升高，BNP具有廣泛的生理作用，包括擴張血管、利尿排鈉、抑制腎素和醛固酮而阻斷 RAAS、抑制交感神經系統、抑制心肌細胞肥大增殖、降低動脈血管僵硬度，以及降低血管阻力、心房壓力，這些作用顯然對心功能和防治心衰是有益的。當然，到好的醫療機構進行治療也很關鍵，目前“心衰中心地圖”的小程序已經上線，可以由此找到距離最近的心衰中心，進行專業的治療。

心衰指數bnp達到35000

根據您的描述，心衰指數明顯增高的情況，要考慮心功能衰竭的表現。應該結合臨床積極藥物對癥治療為妥，可以考慮中西醫結合綜合用藥，定期隨訪復查，平時勞逸結合，合理膳食營養，注意防寒保暖，預防呼吸道感染加重心臟功能的減退。

ef值29%fs14%屬于哪種程度的心衰

嚴重， EF是心臟射血分數的意思，就是心臟的每搏排血量與左心室舒張末容積之比，簡單說就是心臟收縮一次能射出去多少血，是評價心功能的指標之一。正常的EF應該大于60%，小于35%的話要預防心源性猝死。